Поперечное поражение спинного мозга

Поперечное поражение спинного мозга дает централь­ную параплегию нижних конечностей (двухстороннее пораже­ние пирамидных пучков) — при локализации в грудном отделе, или тетраплегию, т. е. поражение всех четырех конечностей, — при более высоких (верхнешейных) локализациях.

 Поражение пирамидного пучка в мозговом стволе (про­долговатый мозг, варолиев мост, ножки мозга) дает централь­ную гемиплегию уже на противоположной стороне, так как пи­рамидные пути ниже, на границе со спинным мозгом, перекре­щиваются. Обычно при этом вовлекаются в процесс ядра черепномозговых нервов, здесь расположенные. Это создает картину так называемого альтернирующего (перекрестного) паралича: на стороне очага — поражение тех или иных черепных нервов, на противоположной — центральная гемиплегия.

 Поражение пирамидных волокон во внутренней капсуле вызывает центральную гемиплегию на противоположной сто­роне тела, там же центральный парез нижнего отдела лицевой мускулатуры и языка, так как обычно поражается одновремен­но и tractus cortico-bulbaris.

При очагах во внутренней капсуле особенно часто наблю­дается поза Вернике — Манна.

 Поражение двигательной проекционной области в пе­редней центральной извилине коры головного мозга вызывает также центральные параличи на противоположной стороне тела. В отличие от капсулярных поражений, здесь чаще наблюдается не гемиплегический, а моноплегический тип, т. е. преимуще­ственное выпадение функции руки или ноги (monoplegia brachialis, cruralis). При локализации в левом полушарии (у правшей) к параличу присоединяется часто моторная афазия (см. далее).

Раздражение двигательной проекционной области коры вы­зывает эпилептические судорожные припадки; судороги бывают местными (приступы джексоновской эпилепсии) или генерали­зованными.

В данной главе из всех двигательных расстройств разобраны только периферические и центральные параличи. Другие виды нарушений моторной функции (акинезы, гиперкинезы, атаксии и др.), а также изменения, возникающие при поражениях кор­кового отдела двигательного анализатора (апраксии), будут рассмотрены далее.