Существуют некоторые опорные пункты для различения одинаковой, казалось бы, гемианопсии при поражении: 1) зрительного тракта или подкоркового зрительного центра и 2) капсулы (radiato optica) или коры (fissura calcarina). Отличительными признаками для этих гемианопсий будут следующие:
Трактусовая гемианопсия:
1) простая атрофия зрительных нервов;
2) гемианопическая реакция зрачков[1];
3) при частичной гомонимной гемианопсии часто резко выраженная асимметрия дефектов поля зрения.
Центральная гемианопсия:
1) атрофии зрительных нервов нет;
2) гемианопической реакции зрачков нет;
3) дефекты поля зрения, как правило, симметричны. При наличии асимметрии она нерезко выражена (Е.Ж. Трон).
При неполном поражении корковой проекционной зрительной области (fissurae calcarinae) или идущих к ним зрительных путей могут возникать лишь квадрантные гемианопсии. Так, при разрушении, допустим, левого cuneus «слепыми» окажутся только левые верхние квадранты сетчатки и выпадут соответственно в полях зрения только правые нижние квадранты (рис. 43); при очаге в области правого gyrus lingualis выпадают левые верхние квадранты полей зрения и т.д.[2]
[1] Гемианопическая реакция зрачков на свет проверяется с помощью щелевой лампы, позволяющей раздельно освещать функционирующие и выключенные половины сетчаток.
[2] О диагностическом значении квадрантной гемианопсии, переходящей в полную гимианопсию при поражениях височной доли
